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以信息系统平台提升医疗质量管理水平

卜晓英 赵广宇 李爱玲 曹安香 吕裕霞 施琼武警总医院北京100039【摘要】阐述了医疗质量管理信息化的必要性,介绍了质量管理信息系统平台的设计原则、总体架构、主要业务模块,同时对应用效果进行了分析。认为通过建立信息化全面质量管理平台,基本实现了数据科学化管理,加快了医疗质量管理精细化进程。教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 信息化平台;质量管理;医疗质量;医院信息化
Construction of Informatization Platform to Improve Medical Quality Management/BU Xiaoying,ZHAO Guangyu,LI Ailing,et al.//Chinese Health Quality Management,2013,20(6):92-94AbstractInformatization management becomes the main pattern of modern hospital management. Through the establishment of a comprehensive quality management platform, the data and scientific management was basically achieved, and the process of medical quality management was obviously improved.Key wordsInformatization Platform;Quality Management;Quality of Medical Care;Hospital InformatizationFirstauthor’s addressGeneral Hospital of Armed Police,Beijing,100039,China2006年卫生部要求三级以上医院设立质控科。武警总医院质量管理科成立于2004年,负责病历书写环节质量、病案归档质量、医疗保险审核管理工作以及日常的门诊督查、全院满意率调查以及全院绩效考评等相关工作。随着工作内容的不断扩大,收集整理的数据成倍递增,通过手工操作已不能满足当前的业务需求。利用现代化的计算机软件技术可实现质量控制,提升内涵质量[1]。1医疗质量管理信息化的必要性1.1是医疗质量管理发展的需要医院质量管理科在管理实践中,形成了有效的管理流程和管理细则,保存了大量的原始数据。为了实现全面质量管理信息化,建立一个质量管理平台是非常必要的[2]。1.2是提高工作效率、节约人力物力的需要运用质量管理信息化平台可以有效整合相关信息,提高工作效率,无纸化操作更可以节省大量资源[3]。在此情况下,医院与软件公司合作共同研发“全面质量管理信息系统”,以实现全面质量管理信息化。通过此软件系统,医疗质量控制不仅实现了病历书写环节质控、出院随访信息化管理,还陆续扩展了新的业务功能,如处方质量评分管理、医疗文书评分管理、医保问题调查、问卷调查、短信互动等,有效提高了质量管理工作的效率。2设计原则2.1实用性原则系统选用的软硬件、网络系统要与实际工作情况紧密结合[5],利用现有资源,整合先进技术,既不能脱离医院的业务应用范围,又不超出承受能力,不能为了信息化而信息化[2]。2.2开放性原则全面质量管理平台建设应走开放性道路,即无论是医院HIS接口及病案首页接口,还是数据库管理系统、操作系统以及网络环境的选择,都需要考虑是否具有开放性,以减轻日常维护负担,便于系统扩展。2.3安全可靠性原则系统的使用关系到医院的管理人员信息,因而要求系统具有很高的安全性、可靠性,不能因为局部问题而影响全局,应长期保证高比例的数据恢复能力,并在数据传输接口方面满足不同条件下的安全性与保密性要求。2.4扩展性与灵活性原则保证随着系统整体的发展,数据库积累数据不断增加,能够实现系统升级,不能因系统扩充、升级而影响或中断平台的正常运行。2.5先进性原则在不脱离实际的前提下,采用先进技术,使系统具备不断容纳新技术的能力,在较长时间内保持一定的先进性。2.6标准化原则系统设计过程、总体设计、业务处理流程一定要规范化、标准化,各种技术指标、业务指标如有国际标准则按国际标准做,如有国家标准则按国家标准做,要高度统一。2.7高性能价格比原则系统除了要求具有优良的性能外,还要考虑经济效益。因此,在做出产品选择的决策时,应该在满足目标要求的条件下,使其具有尽可能高的性价比。3总体架构系统采用BS架构,医院配置了一台MS Sql Server 数据库服务器,作为整个系统的主服务器,Web服务器采用稳定的Tomcat 6.0,客户端需要通过IE浏览器(版本为6.0以上)输入用户名、密码登陆使用系统。所有账号授权、功能授权以及功能升级都由科室负责人来执行。全面质量管理信息管理系统业务流程见图1。4主要业务模块4.1病历实时监控通过接口程序与医院HIS系统实时连接,实时查看医生的每份病历,并记录相关问题。主要监控病程记录、医嘱内容、检查记录、检验记录等,同时可按科室、病区或入院时间来查询每份病历。4.2医疗内涵质量管理4.2.1医疗文书评分 主要针对病历审核及书写规范。包括:上级医生查房、病程记录、手术记录、版面格式、一般项目、查体术语、辅助检查、苏醒程度、问题描述、审核备注等,各项目对应得分。不同问题类型对应不同问题项目,所有问题项目设置分值,操作员只需选择问题项目,录入次数,系统便自动统计生成合计扣分。4.2.2处方质量评分 按照自费处方、军免处方、医保处方3个类别进行评分。包括诊断与用法不符、无手工签名或不规范、超量处方、内外用药混开、医保处方缺项、其它项目、问题描述、审核备注等,每个类别处方对应不同问题描述与分值,操作员只需选择问题描述和例次,即可自动统计分值。4.2.3医保问题调查 主要按照18个单病种类型进行医保项目管理、医保单病种管理。针对医保病人医疗过程中出现的问题,规范医生的医疗服务,包括用药超适用症、协议书未签、出院诊断不全和其它(单病种超定额和自费比例超标)等。18个病种类型中,问题项目包括药品问题、协议书未签、出院诊断不全、单病种超定额和自费比例超标、其它等。4.2.4申请单管理 申请单项目管理。主要包括一般项目、主要症状、无临床诊断、无检查部位和要求、无申请医师签名和其它项目、问题描述、审核备注等。4.2.5病案管理 病案问题类型管理、问题项目管理。主要包括首页缺项、编码(顺序)错误、无医师签名、无住院诊断、其它项目、问题描述、审核备注等。4.2.6出诊管理 主要针对医生的出诊情况进行调查,查询医生的门诊出诊情况,包括迟到、早退、不假外出、出现问题时间、问题描述、备注等。4.3问卷调查医院每月进行患者满意度问卷调查,主要包括医技问卷、临床问卷、护理问卷、食堂伙食调查、机关职能科室满意度调查等。工作人员收集问卷后将评价内容输入系统,后台可直接生成统计报表。这省去了大量的人力物力,而且减少了人工计算产生的误差,同时方便随时调取查看、分析比较。4.4锦旗信件将患者赠送的锦旗、表扬信等,录入系统,轻松统计查询,做到一目了然。4.5统计分析主要对医院医疗终末质量数字资料的收集、整理、计算和分析等进行科学管理。可按月打印报表,也可实时查询统计形成报表。系统同时提供多个报表形式,为医疗质量管理提供更可靠的质量改进依据,为医疗质量管理的计划、决策、内容、措施、评价等提供可靠依据,不断提高病人健康服务水平。统计汇总主要为汇总表格,包括临床护理满意率统计、医技满意率统计、为兵服务满意率统计、机关职能满意率统计、食堂满意率统计、表扬信锦旗统计、医生个人质量考评表、医保处方表格等。图表统计可按任意条件组合查询,自动生成柱状图、饼状图、趋势图等。通过计算机网络平台可达到高效的医疗质量服务,大量的数据为现代化的质量管理提供了决策依据[6]。4.6出院随访通过软件可导入出院患者信息,电脑自动拨号,对出院患者进行随访,节省拨打电话时间,提升工作效率。根据出院人次配备专职随访员,以完成对全院出院患者的随访。随访过程中,着重联系需要复诊的患者,保证患者的医疗安全。4.7短信互动(待开发内容)通过软件系统查询对应科室的患者,有针对性的发送短信,让患者感觉温馨,达到事半功倍的效果。5应用效果分析系统运行以来,经过不断调整使用,平台功能更加完善。当前,科室日常工作已经与平台紧密联系在一起,平台每日都要进行数据的录入,而每月的统计数据可直接从平台中提取,大大方便了数据的管理与使用,节省了手工抄写的时间。信息系统平台不仅能满足医院医疗质量控制的业务需求,而且还在此基础上设计了多种业务流程模板,提高了工作效率,提升了医技水平。5.1平台功能的调整完善平台从设计之初、逐步改进、完善细节到成熟使用,历时1年多。期间,对信息化平台所包含的数据种类进行了不断的补充与调整,做到随时发现问题随时解决。在信息化平台使用的3年中,经过了几十次的更新与修改,才使平台能够符合科室正常工作的需要。5.2操作人员对平台的认知度及熟练度应用信息化平台之前,所有数据的统计及审核工作完全由人工处理,随着信息化平台的应用,管理人员的工作思维和方法也必须转变。首先,需要了解应用平台的意义,从而调整心态。在实际工作中存在个别员工不习惯应用操作平台,以至于少用甚至不用的情况。其次,应详细了解平台的内容。这要求操作人员必须熟悉平台的操作过程,最终做到熟练运用。在使用过程中我们发现,平台的个别功能并不是尽善尽美。对此我们要查找原因,对提取出来的数据要进行反复核对,以避免出现错误。通过信息化手段进行医疗质量管理控制,是医院质控管理发展的必然选择。只有通过信息化手段,才能完善每一个细节,真正构建起医疗安全长效机制。采用医院信息系统工作模式,借助全面质量管理平台,使科室人员从大量简单和重复性劳动中解脱出来[7]。对内严把质量控制关,促进医院内涵质量稳步提升;对外不断提高患者满意度,促进医患和谐。教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]王友俊,胡磊.医疗质量控制与医院信息化[J].重庆医学,2008,37 (21):2413-2414.[2]王晓红, 梁红英, 王西利,等. 关于国内医院信息化发展现状的探讨[C].卫生信息学会成立大会,2004: 81-86.[3]李芹, 王瑜, 李华伟. 医院信息化建设的现状及发展探讨[J].中国新技术新产品,2012, (5): 29.[4]韦丽群.病案质量管理与病案信息利用[J].右江民族医学院学报,2007, 29(5):854-855.[5]李辉,尤富生,黄比今,等.医院医疗设备全程质量控制管理系统的设计与开发[J].医院数字化,2012,33(2):51-53.[6]朱晓曦. 浅谈现代医院信息化建设[J].医学信息,2010,23(10):3520-3521.[7]付云.我国医院信息化现状分析及发展对策[J].医学信息,2010,23(3):563-564.通讯作者:卜晓英:武警总医院质量管理科E-mail:zhaoguangyu168@sina.com收稿日期:2013-01-25修回日期:2013-03-24责任编辑:姚涛
浏览次数:  更新时间:2016-04-12 12:56:36
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